Vergoedingen
Wat wordt vergoed en hoe verloopt de declaratie?
DeclaCare declareert hulpmiddelen rechtstreeks bij de zorgverzekeraar. Bij een geldig voorschrift hoeft de patiënt niets voor te schieten. De vergoeding verloopt via de basisverzekering.
Het wettelijk eigen risico is van toepassing (momenteel € 385,-).
WLZ (Wet langdurige zorg)
Wanneer een patiënt onder de WLZ valt:
kan DeclaCare niet declareren via de zorgverzekeraar
• dient de instelling de kosten zelf te dragen
DeclaCare heeft geen inzicht in de financieringsvorm (WLZ of Zvw). Afstemming hierover ligt bij de behandelaar en/of instelling. Indien sprake is van WLZ:
• dient de instelling het hulpmiddel zelf te bestellen en te bekostigen
Vergoedingskaders
De hoeveelheid te leveren producten is afhankelijk van:
• indicatie
• behandelduur
• afspraken met zorgverzekeraars
Uitgangspunt is altijd: adequate en doelmatige zorg. Afwijkingen van standaard aantallen zijn mogelijk, mits onderbouwd. Neem bij twijfel contact met ons op.
Vergoeding per productgroep
Compressietherapie
Zwachtels, ulcuskousen en toebehoren
• Vergoeding: naar medische noodzaak
• Eerste levering: maximaal 3 weken (tenzij product dit niet toelaat)
Compressiesystemen (onder andere klittenbandsystemen, thoraxbandages, lymfologie-mouwen)
• Dag óf nacht: 2 stuks per aangedaan lichaamsdeel per jaar
• Dag én nacht: 3 stuks per aangedaan lichaamsdeel per jaar
• Incidenteel gebruik: 1 stuk per aangedaan lichaamsdeel per jaar
Wondbehandeling
• Vergoeding: naar medische noodzaak
• Eerste levering: maximaal 3 weken
Littekentherapie
Siliconenpleisters
• Vergoeding: naar medische noodzaak
• Eerste levering: maximaal 3 maanden
Eczeem en chronische huidaandoeningen
(Anti-)krabverbanden
• 3 stuks/paar per aangedaan lichaamsdeel per jaar
• Bij kinderen vaak extra verstrekking mogelijk (i.v.m. groei)
• Bij wetwrap-behandeling: aantal kan worden verdubbeld
Oogaandoeningen
Oogpleisters
• 100 stuks per 3 maanden
Contact
